10.03.2011
Отсюда и проблемы нашего века — ожирение, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение минерального и липидного обмена…Рассказывает Ольга Александровна Смирнова — диетолог Клинической больницы № 122.
— Ольга Александровна, в последнее время все стремятся избавиться от лишних килограммов и правильно питаться, но к диетологам обращаются далеко не всегда…
— Похудеть быстро и просто сегодня предлагают все: фармакологи, выпускающие все новые и новые препараты, фитнес-центры, косметологи и хирурги. Их обещания очень заманчивы. Но быстрый результат часто достигается в ущерб нашему собственному здоровью. Сбрасывать вес сразу и много в принципе неправильно — это тяжело для нашего организма. Да, мы снизили резко вес, но кто даст гарантию, что это не вызвало перегрузку, скажем, в работе почек? Лучше выбирать такие диеты, которые дают возможность худеть пусть медленно, но спокойно и наверняка. По крайней мере, дополнительных проблем со здоровьем не будет, плюс отпадет проблема возврата веса, как обычно бывает при жестких диетах. Подход диетологов — худеть с наименьшим риском для здоровья, чтобы не иметь в будущем дополнительных заболеваний и не обострять уже имеющиеся.
— Не все захотят ждать, когда достичь результата можно быстро…
— Принято считать, что таблетки гораздо эффективнее, чем специальная диета. Но это смотря как сравнивать и за какую единицу времени оценивать результат. Одна из моих пациенток сбросила 14 килограммов за пару месяцев без таблеток и других дополнительных средств за счет правильного сбалансированного питания и физической нагрузки. Это, бесспорно, сложнее, чем принимать препарат, но гораздо безопаснее.
— А часто приходилось сталкиваться с последствиями самостоятельного выбора диет?
— Я имела возможность оценить все побочные эффекты тех или иных диет. Помню волну Гербалайфа, когда для одной из пациенток прием этого препарата в прямом смысле стоил жизни. Другие отмечали, что просто не могли отказаться от него, лишний вес возвращался быстро и стремительно. Никто не исследовал влияние этого препарата на возникновение каких-либо заболеваний органов и систем. Но то, что они могут появиться от длительного приема, я не сомневаюсь. Вторая волна — так называемый морозник. С его помощью, действительно, худели, при этом ели почти все, но потом, к сожалению, сталкивались с более серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, и от препарата приходилось отказываться. Как только это происходило — сразу же возвращался вес гораздо больший, чем изначально. Следующие препараты — ксеникал и меридия — тоже очень неоднозначные. Видела конкретные результаты после их приема — проблемы с сердечно-сосудистой системой и возвращение потерянных килограммов.
— Как вы оцениваете кремлевскую диету?
— Эта диета вызвала, действительно, большой ажиотаж в массах. Но в чистом виде это такая нагрузка, такой белковый удар по организму, что особого эффекта здесь я не вижу. Вижу рациональное зерно в раздельном питании. Когда в наш организм закидывают кучей рыбу, мясо, овощи, фрукты, наша ферментативная система теряется, что же первым переваривать. Если вспомнить историю, то наши предки питались как раз правильно: поймали мамонта – и его скушали, потом сходили в лес за ягодками и их поели.
— Предположим, мамонта нет, и человек садится на жесткую диету, ограничивая себя в еде…
— Голодание или неправильная жесткая диета приводит к сбою всех органов и систем организма. Это нам только кажется, вот перестану есть — и точно похудею. Для организма — это стресс, и реакция на этот стресс может быть прямо противоположной. Многие это сами замечают: вроде, и есть стали мало, и ограничивают себя во всем, а вес ни с места. К тому же человек, севший на диету, становится заложником собственных мыслей о еде. Когда меньше ешь, начинаешь гораздо больше думать и говорить о еде. Иногда это просто невыносимо. То же самое и с перееданием. Когда мы забрасываем в свой желудок все подряд и много, нашим органам и системам придется сильно потрудиться — по транспортировке, переработке, выведению и утилизации всего съеденного. И так постоянно, без выходных дней и отпуска. Понятно, что если организм долгое время находится в стадии компенсации, то когда-нибудь настанет момент декомпенсации — и начнут выходить из строя по очереди все органы и системы. Даже если мы сели на правильную диету, прописанную диетологом, нарушать любую диету можно, нужно и полезно. Все время держать себя в жестких рамках — это сильный психологический стресс, после которого можно и сорваться. Если захотелось чего-то такого, что нельзя, съешьте, только в меру, немного. Если это никаким образом не отражается на весах, значит, только на пользу.
— Если просто заниматься фитнесом без изменения привычек в еде, насколько это эффективно?
— Когда мы занимается любыми физическими упражнениями, мы сжигаем калории. Но если после тренировок, когда чаще всего очень хочется есть, снова съесть лишнее, желаемого эффекта не будет. А если заниматься фитнесом и правильно питаться при этом (до и после физических нагрузок), результат будет виден, практически, сразу. Это наиболее эффективный вариант. Вообще, все человечество можно разделить на две неравные части — счастливые и несчастливые. Так вот, счастливые — те, кто может есть все в любое время и никаких проблем с весом не имеет. Но есть и другая категория — несчастливых, для которых борьба с лишним весом является действительно борьбой и чаще всего неравной. Почему так? Научного ответа на этот вопрос не даст никто.
— В каком возрасте стоит задумываться о диетическом питании?
— После 20 лет редко встретишь человека, который бы не нуждался в какой-либо коррекции питания. Физиологические особенности, экология, лишний вес, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, целый ряд заболеваний, связанных с обменом веществ, — все это обязательно требует коррекции. Как говорили кардиологи в нашем институте — после 20 лет уже можно носить с собой какое-нибудь сердечное средство.
— А не рановато ли?
— Это уже не возбраняется. Как не возбраняется и коррекция питания.
— Часто к вам обращаются пациенты, не имея особых проблем, на этапе, когда еще ничего не болит?
— Чаще всего обращаются с конкретными проблемами сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, заболеваниями почек, печени. Для каждого конкретного пациента приходится составлять индивидуальную диету с учетом состояния здоровья, возраста, активности и т.д. Здесь мы уже говорим о лечебном питании. Когда попадают в стационар, то волей-неволей приходится следовать рекомендациям врача. Как правило, к нам поступают с обострением какого-либо заболевания, которое мы лечим. Но наличие его не исключает и другие хронические формы заболеваний. Бывает так, что пациенту показаны 2-3, а то и 4-5 лечебных стола — один для коррекции одного заболевания, второй — для другого. Часто это даже взаимоисключающие столы: предположим, по одной диете пациенту показаны крупы, тот же суп молочный. В то же время у него сахарный диабет. Нужно составлять индивидуальную диету и индивидуальное меню. Не во всех больницах вам предложат такой подход, а у нас есть специалисты и возможность предоставить индивидуальное питание.
— Индивидуальное питание? Но ведь больница — это и не ресторан, где можно заказать любое блюдо.
— Но и ставить пациента в жесткие рамки больничного питания мы тоже не хотим. У нас свой подход к этому вопросу, и проблеме питания именно в нашей клинике уделяется особое внимание на уровне главврача. Во-первых, как я уже сказала, это индивидуальное питание для каждого конкретного пациента. Информация, что и кому сегодня приготовить, доводится до сведения поваров пищеблока. Наши повара знают, кому конкретно они готовят, вплоть до фамилии, палаты и отделения. Такой системы ни в одной клинике города нет. Во-вторых, даже если пациенту предписана лечебная диета №15, это не значит, что он будет стеснен рамками одного прописанного меню и будет знать, когда и что ему принесут. Если нет противопоказаний, то пациент может выбрать три варианта лечебной диеты №15, которые разработала наша диетслужба: низкокалорийную диету (для тех, кто хочет снизить вес, – при минимальных физических нагрузках в больнице количество необходимых калорий значительно ниже), молочную диету — для тех, кто любит и хорошо переносит молочные продукты, и основную диету.
— Лечебное питание, действительно, может корректировать многие состояния и заболевания?
— Пока не все пациенты это четко понимают. Вот к лекарствам мы все привыкли. И психологически ждем от них чудес и быстрого излечения. Лечебная диета оттого так и называется, что лечит и назначается так же ответственно, как медицинский препарат. Она направлена на восстановление работы органов и систем, восстановление их функций. И существует более 26 различных диетических столов. Одни показаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), кишечных расстройствах (колитах, энтероколитах, запорах), другие — при заболеваниях печени (циррозах, гепатитах), третьи — при заболеваниях обменного характера, например, подагре, четвертые – при ожирении и избыточном весе, а также при мочекаменной болезни, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни, инфарктах и инсультах), инфекционных заболеваниях, кожных и так далее. Определенное меню назначается после хирургических вмешательств, в челюстно-лицевой хирургии, когда питание пациента крайне затруднительно. Многие наши пациенты отмечают роль диетического и правильного питания в лечебном процессе. Правда, убедившись в этом только после пребывания в нашей клинике.
P.S. Мы часто говорим — сапожник без сапог. Но наш сегодняшний собеседник, Ольга Александровна — исключение из этого правила. Все, что она советует пациентам, с успехом проверила на себе. Составив индивидуальную диету, Ольга Александровна похудела на 14,5 килограммa за 2,5 месяца, чем вызвала искреннюю зависть своих многочисленных коллег.
Публикацию подготовила редакция газеты «Панацея» ©.
