31.03.2011
В настоящее время это самый информативный метод диагностики, который позволяет получать изображения срезов тканей и органов в различных плоскостях. Рассказывает Татьяна Вячеславовна Савельева — заведующая кабинетами МРТ Клинической больницы № 122, кандидат медицинских наук.
— Магнитно-резонансная томография сегодня, пожалуй, одна из самых востребованных методик исследования.
— Методика не имеет себе равных при обследовании головного и спинного мозга, черепных нервов, межпозвоночных дисков, желчевыводящих путей, репродуктивной системы мужчин и женщин, молочных желез, суставов, а также сосудов. Магнитно-резонансная томография позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учетом анатомических особенностей тела пациента, а при необходимости — получать трехмерные изображения для точной оценки расположения различных структур. При этом в отличие от компьютерной томографии, ионизирующее излучение не используется, а воздух и кости, в отличие от УЗИ, не являются помехой для визуализации. Несомненным достоинством МРТ является хорошая естественная контрастность тканей.
— При этом она считается и наиболее безопасным способом исследования…
— МРТ — современный неинвазивный метод получения изображения внутренних структур, не требующий внедрения в тело. Повторю, что никакой лучевой нагрузке пациент не подвергается, а следовательно, и отсутствует риск возникновения ряда побочных эффектов, с которыми сопряжено, пусть и в очень незначительной степени, воздействие рентгеновского излучения при проведении частых повторных исследований.
— Исследования каких областей тела наиболее информативны и показательны именно при применении МРТ?
— Магнитно-резонансная томография превосходит компьютерную томографию в обнаружении и оценке поражений в веществе головного мозга, особенно при выявлении патологических процессов в задней черепной ямке, в гипофизе, при визуализации черепных нервов. Позволяет без введения контрастного препарата увидеть и оценить состояние сосудов головного мозга и шеи. К тому же на современных томографах с индукцией магнитного поля 3 Тесла есть функция ускоренного сканирования. В случае, когда у пациента черепно-мозговая травма, инсульт или какое-то острое состояние, характеризующееся повышенным болевым синдромом, достаточно порядка нескольких минут для сканирования головного мозга.
— Но к вам обращаются не только в критическом состоянии, но и для планового обследования, чаще всего, опорно-двигательной системы и позвоночника…
— МРТ обеспечивает наилучшую визуализацию мягких тканей и костного мозга по сравнению с другими применяющимися сегодня методиками. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. В большинстве случаев метод является незаменимым в диагностике травматических, опухолевых и воспалительных заболеваний костей и суставов. Но наиболее востребованным метод стал в диагностике заболеваний позвоночника. Патологические изменения межпозвонковых дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника наилучшим образом прослеживаются на магнитно-резонансных томограммах. МРТ является единственным методом, позволяющим увидеть спинной мозг и корешки нервов, выявить их патологические изменения, с уверенностью диагностировать воспалительные, опухолевые и сосудистые поражения. Оценка соотношений грыж пораженных дисков и корешков нервов у пациентов с остеохондрозом позволяет определить показания к операции. Появление в нашей клинике нового современного и более мощного томографа последнего поколения с индукцией магнитного поля 3 Тесла позволяет провести сканирование всего позвоночника в течение 35 минут - за одно исследование, что, безусловно, экономит время и деньги пациентов. Кроме того, этот аппарат открыл для нас новые возможности, например в исследовании сердца.
— Но для исследования сердца и так достаточно методик…
— Несомненно, исследование артерий сердца — коронарных артерий — является прерогативой ангиографии, в том числе КТ-ангиографии. Но исследовать состояние сердечной мышцы, клапанов и функции сердца можно только с помощью ЭХО-КГ и МРТ. Эти методы в чем-то дополняют друг друга, но МРТ позволяет получить уникальнейшую информацию о состоянии сердечной мышцы, оболочек. Вводя контрастный препарат, мы оцениваем кровоток в сердечной мышце, а значит определяем жизнеспособность миокарда у перенесших инфаркт пациентов, получаем детальную информацию о состоянии клапанов сердца, оцениваем сократимость каждой из стенок сердца, выявляем воспалительные изменения, ряд наследственных патологий и многие другие заболевания. Исследования сосудов головного мозга и шеи, плечевого пояса и конечностей, а также аорты и ее ветвей с внутривенным контрастированием позволяет получить подробнейшую информацию, необходимую для сосудистых хирургов. Мы видим объемную картину состояния сосудов конкретного участка, оцениваем протяженность и выраженность, например, сужения сосуда атеросклеротической бляшкой, отслеживаем аномалии и варианты строения сосудов, что, следовательно, дает возможность адекватно планировать оперативное вмешательство с учетом всех индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
— Насколько я знаю, у нас проводятся эксклюзивные исследования предстательной железы и органов малого таза у мужчин и женщин.
— Новый томограф оснащен дополнительно эндоректальной катушкой, что расширяет наши возможности в исследовании поражений предстательной железы, состояния прилежащих органов и тканей. Для исследования органов малого таза у женщин есть дополнительные уникальные программы, позволяющие получить очень тонкие срезы, рассмотреть органы во всех плоскостях, и, соответственно, поставить верный диагноз. МРТ дает нам возможность качественно исследовать органы брюшной полости, в том числе желчевыводящие пути. Магнитно-резонансная холангиография позволяет увидеть желчные протоки без введения инструментов неинвазивным путем, оценить состояние тех отделов желчных протоков, которые скрыты для ультразвука. Тонкие срезы, многофазное сканирование, использование специальных контрастных препаратов позволяет провести точную диагностику очаговых изменений в печени, выявить даже мельчайшие очаги размерами в несколько миллиметров, что в ряде случаев радикально меняет тактику лечения. Также мы можем оценить распространение опухолей поджелудочной железы, почек, надпочечников и селезенки, выявить воспалительные изменения в поджелудочной железе.
— Сейчас набирает популярность и скрининговая методика обследования всего тела.
— Сканирование всего тела – уникальная методика, дающая представление о состоянии всех органов и систем. Проводя это исследование, мы отвечаем на вопрос — есть ли изменения, подозрительные на наличие злокачественных образований на том этапе, когда они еще не дают клинических проявлений и не выявляются другими способами. Полученные в ходе скрининга данные требуют дополнительного исследования. Эта методика эффективна при обследовании пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями для поиска возможных метастазов.
— Все эти новые исследования стали возможны благодаря приобретению более мощного томографа?
— Конечно, появление нового томографа позволило нам решать многие диагностические задачи, которые мы не могли решать раньше. Но приобретение его было в основном продиктовано большим спросом на магнитно-резонансную томографию в нашей клинике. Имея один магнитно-резонансный томограф, кстати, тоже современный и высокопольный, мы работали 7 дней в неделю и даже несколько ночей. Нам необходимы были и новые возможности, и новое оборудование, и новые программы. Сейчас оба аппарата работают 7 дней в неделю, что позволяет удовлетворить спрос на исследования. Подобных аппаратов в городе немного, но наш — эксклюзивный. Дело в том, что отверстие аппарата, в которое пациент помещается во время сканирования, имеет больший диаметр, чем большинство томографов, что делает прохождение исследования более комфортным для пациента. Кроме того, мы можем приглашать на исследование даже крупных пациентов, в том числе с избыточным весом, которых ранее можно было обследовать разве что на низкопольных томографах, возможности которых ограничены, а также пациентов, страдающих клаустрофобией.
Публикацию подготовила редакция газеты «Панацея» ©.
