16.11.2011
С осени в ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л. Г.Соколова ФМБА России» приступают к работе пластические хирурги центра
«Медакс», за более чем четверть века выполнившие тысячи пластических операций. Это те самые специалисты, которые «открывали» эру пластической хирургии в нашем городе и оперировали в Ленинградском Институте Красоты. Рассказывает руководитель центра пластической хирургии «Медакс» Нина Владимировна Шейман.
– Нина Владимировна, ваши специалисты имеют, пожалуй, самый большой опыт работы в пластической хирургии. Времена меняются, но неизменно одно – желание женщин быть молодыми и красивыми. Чем сегодня может нас удивить пластическая хирургия?
– Пластическая хирургия сейчас располагает всеми возможностями – транспланты, микрохирургическая техника и инструменты, многократно увеличивающая оптика, сверхтонкий шовный материал. И, как правило, любая клиника предлагает полный спектр услуг: омолаживающие операции на лице и веках, различные виды коррекций молочных желез, пластика ушных раковин и носа, коррекция фигуры и пластика передней брюшной стенки. Но вместе с пластической хирургией развивается и терапевтическая косметология, которая сегодня все больше и больше набирает силу. Ее огромное преимущество в том, что щадящие методики не требуют операций и реабилитации. Но это увлечение – временный этап. Каждый метод имеет свои ограничения. И то, с чем не может справиться косметология, под силу только пластической хирургии. Интерес к этой области был и будет всегда, а следовательно, и технически, и технологически эта область постоянно совершенствуется.
– Для чего сегодня обращаются к пластическим хирургам, что движет пациентами, что они ожидают получить, чего хотят?
– Мотивация у всех разная…Молодые пациенты идут отдать дань моде, конкурсы красоты прочно закрепили в нашем сознании образ «идеальной красавицы»… А поскольку идеальных лиц и идеальных фигур практически не бывает, всегда где-то что-то выглядит «не так». Идеальные черты, созданные руками хирургов, многих привлекают и многим нравятся. Кто-то обращается к пластическим хирургам, потому что это необходимо для карьеры, для профессиональной деятельности или для себя самой – чтобы не потеряться в кругу сверстников и чувствовать себя уверенной и молодой… Кто-то ждет от пластики чуда в решении семейных или личных проблем. Это, на мой взгляд, полное заблуждение. Проблему в отношениях людей еще ни одному пластическому хирургу решить не удалось. Другое дело, что после операции жизнь может измениться, это действительно так. Изменить отношение к себе и окружающему миру, почувствовать себя уверенней… И – добиться успеха, будь то профессиональная деятельность или личная жизнь. Бывает и так, что пациента к хирургу приводит реальная проблема, которую другим способом не решить, тут уж и говорить нечего – надо помогать.
– Сложно привыкнуть к новому облику?
– Правильно проведенная операция не изменит вас до неузнаваемости, основная задача хирурга – сохранить вашу индивидуальность, шарм и сделать внешний вид более привлекательным и открытым. Омолаживающие методики возвращают вас на несколько лет назад: увидев себя в новом образе, вы должны поймать себя на мысли, что помните это лицо… Существуют методики операций, которые сильно меняют внешность (ринопластика, пластика подбородка). Но они меняют ее в лучшую сторону, исправляя недостатки или непропорциональные параметры. Даже смешанное, так называемое «комбинированное» вмешательство во внешность позволяет сохранить ее индивидуальность. В этом мастерство хирурга. К примеру, подтяжка лица с липосакцией подбородочной области дает большой эффект.
– Каким должен быть пластический хирург?
– Пластический хирург – это, прежде всего, психолог… Все начинается с общения. И выдержать консультационный день порой сложней, чем оперировать. С каждым нужно поговорить, каждого понять, все объяснить, успокоить. Добровольно идя на операцию, пациент, как строгий заказчик, будет придирчиво оценивать результат вашей работы. Поэтому все нюансы и мелочи лучше обсудить заранее. Процесс выбора в кабинете врача – двухсторонний. Вы выбираете, и вас выбирают. Делая свой выбор, вы должны полностью доверять врачу. Хорошими хирургами не рождаются, ими становятся. Пластическая хирургия включает в себя травматологию, челюстно-лицевую хирургию, общую хирургию и… проще перечислить, что она не включает. Несомненно, пластический хирург должен иметь дополнительное образование, безупречную хирургическую технику, владеть особенным инструментарием, иметь особый подход к пациенту и опыт проведения сложных операций. Прежде чем получить право самостоятельного проведения операций, такой специалист должен в течение 4-5 лет нарабатывать опыт, наблюдая или ассистируя более опытному хирургу, осваивать способы и методики проведения операций, прочитать массу специализированной литературы. Всегда неплохо увидеть результат работы хирурга «вживую», а не на компьютере, оценить и сделать выводы.
– Об ошибках пластических хирургов мы слышим часто, и складывается впечатление, что именно в этой области хирургии их больше всего?
– Их столько же, сколько и в любой другой области хирургии. Просто в пластической хирургии это чаще предается всеобщей гласности и чаще всего в негативном свете… Но что такое ошибка в пластической хирургии? Понятие красоты субъективно. И то, что одному покажется красивым, другому не понравится. Любые, даже незначительные особенности, незначительная ассиметрия, длина, цвет послеоперационного рубца могут стать предметом самого внимательного обсуждения. Но это все нюансы. А есть более серьезные вещи. Я всегда была убеждена, что развивать направление пластической хирургии можно только находясь в стенах крупного медицинского учреждения, которое имеет все возможности для разрешения любых ситуаций, в том числе и критических для жизни. Любая операция – это определенный риск, и нужно понимать, что ты можешь сделать в такой ситуации, всеми ли возможностями располагаешь. За более чем 20 лет работы у нас было только одно осложнение, и если бы мы находились не в стенах клиники, то исход мог быть очень печальным. Одного такого случая нам хватило, чтобы еще раз убедиться в том, что ответственность за жизнь пациента превыше всего и пластическая хирургия остается хирургией со всеми рисками и сложностями послеоперационного периода.
– Научились ли пластические хирурги еще лучше «маскировать» следы своих вмешательств?
– Никакая, даже максимально щадящая операция, не может быть выполнена без образования рубца. Дело в другом, что возможно линию разреза визуально «замаскировать»: провести ее в складке кожи, в волосах или по линии их роста, внутри пупочного отверстия, за ушами, на границе пигментированной и непигментированной кожи. В таком варианте рубцы, которые останутся после вмешательства, практически незаметны для чужих глаз. Увидеть их удается лишь тогда, когда целенаправленно ищешь, всматриваешься.
– Как ваши специалисты относятся к новым методикам, новым методам разъединения тканей, новомодным «глубоким» подтяжкам?
– С осторожностью. Для нас важен не только сиюминутный результат операции, важно и то, как будет выглядеть пациент спустя определенный срок. Разницы в результатах после глубокой подтяжки лица с перемещением мышечной ткани и обычной практически нет, а риск получить осложнение, повредить лицевой нерв – есть. Сейчас это уже поняли и говорят о том, что пластическая хирургия не должна быть реконструктивной, она должна минимизировать возможность реабилитационного периода. И старый принцип медицины – не навреди, снова выходит на первый план. Не надо «перекраивать» женщине лицо, делать так, чтобы оно было молодым, но не неузнаваемым и чужим. Во-первых, к нему надо привыкнуть. Во-вторых, ждать, пока лицо «сядет».
– Как долго держится «новое лицо» и изменения, которые произошли после пластики?
– Это индивидуально и зависит во многом от пациента. От того, какие у него ткани, какой образ жизни он ведет, как к себе относится и что делает для того, чтобы эффект продлить. Считается, что эффект держится 5-7 лет. Но с другой стороны, могу показать много примеров «вживую», где после операции прошло от 10 до 23 лет, а пациент выглядит хорошо. Если захватить момент гормональных изменений, то результат можно получить просто замечательный. Никакие возрастные катаклизмы долгое время не будут страшны.
– Существуют какие-то возрастные ограничения для пластической хирургии?
– Пластику ушных раковин при лопоухости можно делать после 6-7 лет. Что касается омолаживающих операций, то здесь все зависит от состояния здоровья и желания пациента, в нашей практике были пациентки старше 75 лет.
– Так получается, что многие клиники предлагают полный спектр услуг, но по статистике чаще делают определенные операции. На чем по статистике «специализируетесь» вы?
– Наши специалисты давно работают «на лицах», так уж получилось, что по всем отчетам лидируют операции по подтяжке лица и блефаропластика (верхние и нижние веки). В любом отчете за любой год было именно так. Это не значит, что мы не делаем, предположим, ринопластику или маммопластику. Технически наши хирурги не боятся ничего, потому что провели уже так много операций, что практически перестали их считать.
Публикацию подготовила редакция газеты «Панацея » ©
